关于失眠症,你想知道的都在这里!
由于生活、环境等诸多因素的影响,现代人患上失眠症的越来越多,失眠看起来离我们很远,其实就在我们身边,如果不注意就会找到我们的身上。
失眠是睡眠障碍的一种表现形式,常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒等,可产生一些不适的感觉,比如疲倦、乏力、头痛、情绪不佳及注意力不集中等,影响人们的生活。
一、病因分类:
1.环境原因:常见的有睡眠环境的突然改变。
2.个体因素:不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等。
3.躯体原因:广义地说,任何躯体的不适均可导致失眠。
4.精神因素:包括因某个特别事件引起兴奋,忧虑所至的机会性失眠。
5.情绪因素:情绪失控可引起的心境上的改变,这种改变特别会在情绪不稳时表现出来,它可以是由某些突发事件引起,如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。
6.安眠药或嗜酒者的戒断反应。
二、临床症状:
女性、老年人更多见。
表现为四种类型:
①入睡困难;
②睡眠维持障碍,易醒;
③早醒(醒后不能再睡);
④睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。
而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环。
三、治疗:
1. 非药物治疗
①睡眠卫生教育
②放松治疗
③行为治疗
④认知与行为治疗
2.药物治疗
(1)苯二氮䓬类受体激动剂
①苯二氮䓬类药物
包括地西泮(安定)、氯氮䓬(利眠宁)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。
可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。
不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。
②非苯二氮䓬类药物
药物包括佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等,新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。
(2)褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍。因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。
雷美尔通可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠。
阿戈美拉汀,具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。
(3)抗抑郁药
失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用。
小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物联合应用提高患者依从性。
例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状。
四、用药注意事项
1.治疗期间密切观察病情变化和不良反应。
长期用药时应定期评估治疗的必要性。
治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能。
2.药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故。
3.不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。
4.长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征地风险。
5.患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现,应立即就诊。
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